原因・症状・治療・予防について

こんにちは！愛玩動物看護師のジェームスです🌰

だんだん寒くなってきましたね…🥶寒がりな私にとっては少しきつい季節がやってきました( ﾉД`)ｼｸｼｸ…

今回は、これからもっと寒くなる時期に気を付けたい**「尿路疾患」**についてお話ししていきたいと思います！

尿路疾患とは、簡単にいうと、腎臓・尿管・膀胱・尿道など、おしっこに関わる器官で起こる病気のことです。

代表的なものには、細菌感染などによって膀胱に炎症が起こる**「膀胱炎」や、尿の中の成分が結晶化して石になってしまう「尿石症」**などがあります。

「今日のおしっこ、なんだかいつもより臭うな…？」

「いつもより頻繁におしっこをしたがっているような…？」

そんな何気ない日常の変化に、実は膀胱炎などのサインが隠れているかもしれません💦

今回は、尿路疾患の原因や症状、そして日頃からできる予防方法についてご紹介していきます！

① はじめに

尿路とは、腎臓で作られた尿を体の外へ排出するまでに関わる器官のことです。

主に以下の器官から成り立っています。

　　腎臓：血液をろ過して尿を作る

　　尿管：腎臓で作られた尿を膀胱へ運ぶ

　　膀胱：尿を一時的にためておく

　　尿道：尿を体の外へ排出する

これらの器官に炎症や結石などの異常が起こる病気をまとめて、尿路疾患といいます。

代表的なものには、膀胱炎や尿路結石などがあります。

尿路疾患では、次のような排尿の変化が見られることがあります。

・トイレに行く回数が増えた

・何度も排尿姿勢をとる

・おしっこの量が少ない

・血が混じった尿が出る

・排尿時に痛そうに鳴く

・トイレ以外の場所で排尿する

② 犬・猫の膀胱炎とは？

膀胱炎とは、尿をためておく役割を持つ膀胱に炎症が起こる病気です。

わんちゃん・ねこちゃんのどちらにも見られますが、実は膀胱炎になる原因には違いがあります。

 

犬の場合

犬では、細菌感染による膀胱炎が多く見られます。

うんちには大腸菌、ブドウ球菌、レンサ球菌、パスツレラ菌などの菌がたくさん存在しています。

肛門やその周辺に存在するこれらの細菌が尿道から侵入し、膀胱内で感染が成立してしまうことで炎症を引き起こします。基本的には排泄を定期的に行うことで侵入してくる菌は洗い流される仕組みになっていますが、寒くなるとのどが渇きにくくなり飲水量が減ってしまうので排泄回数が減ってしまったり、免疫力の低下などの要因も重なり感染率が上がります。

特に女の子は、男の子と比べて尿道が太くて短いので、肛門と尿道の出口が近く、細菌が侵入しやすいとされています。

 

猫の場合

猫では、細菌感染による膀胱炎も起こりえますが、それよりも細菌感染や結石などの原因を検査で特定できないのに膀胱炎になってしまう「特発性膀胱炎」が多く見られます。

この特発性膀胱炎は、ストレスや生活環境などが関係していると考えられています。

例えば、

・引っ越しや模様替えなどの環境の変化

・新しい家族や動物が増えた

・トイレが汚れている、落ち着いて排尿できない

・運動不足や刺激の少ない生活

・外で工事などの大きな音が長い間続いている

などがきっかけになることもあります。

そのため、猫の膀胱炎では尿検査をしても細菌・結晶が見つからないのに血尿・頻尿になる場合は、お薬による治療だけでなく、ストレスを減らすための生活環境の見直して環境改善することで治るパターンもあります。

③ 犬・猫の尿路結石とは？

尿路結石とは、尿の中に含まれるミネラル成分が結晶となり、それらが集まって石のようなかたまりになったものです。

尿が濃くなったり、尿のpH（酸性・アルカリ性の度合い）が変化したりすることで、結石ができやすくなる場合があります。

犬や猫でよく見られる結石には、主に次のような種類があります。

① ストルバイト結石

ストルバイト結石は、マグネシウム・アンモニウム・リン酸塩などからできる結石です。

尿のPHがアルカリ性に傾くとマグネシウム・アンモニウム・リン酸塩が結びつきやすくなり結石ができます。マグネシウムやリンを多く含む食べものを取ることでも尿中のミネラル濃度が上がってしまうので、煮干し、かつお節、しらす、海苔、大豆製品などを日頃与えている場合は食事にも気を付けたいところです。

また細菌感染を起こすと細菌が持つウレアーゼという酵素が尿素分解をしてアンモニアを作ってしまいます。それにより尿が急激にアルカリ性に傾いてしまうことで結晶化しやすくなることもあります。

 

ストルバイト結石は、細菌感染の場合は抗生剤を飲ませる、普段の飲水量を増やす、療法食を与えて尿をアルカリ性に傾きすぎているのを酸性に傾けてバランスを整えるなどの方法で結石を溶かすこともできますが、多くは100%のストラバイトではなく、次で紹介するシュウ酸カルシウムと混合のパターンです。

 

② シュウ酸カルシウム結石

シュウ酸カルシウム結石は、犬・猫のどちらにも見られる結石ですが、溶けることがありません。

そのため、結石の大きさや位置、症状などに応じて摘出が必要になる場合があるので、結石を作らないように警戒していきたいものです。

本来血液中のカルシウムやシュウ酸が腎臓でろ過され、尿中に排出されます。しかし飲水量の不足や脱水状態が長い間続いてしまうと、尿中に排出されたカルシウムとシュウ酸の濃度が限界を超えてしまい溶け切らない飽和状態になります。シュウ酸カルシウム結石はストルバイト結石とは異なり、基本的に療法食で溶かすことはできません。

そのためストルバイト結石ももちろんですが、より一層結石が作られない環境づくりを心掛けていきたいものです。

約80％ほどの尿路結石がこの２種類の結石と言われています。

他にもシスチンというアミノ酸がからできるものが原因の結石、ダルメシアンなどの特定の犬種でみられやすい尿酸とアンモニアからできる尿酸アンモニウムという結石もあります。

結石は種類によって治療方法が大きく異なります。

また、尿検査で結晶が見つかったからといって、必ずしも結石ができているとは限りません。検査結果や画像検査などを組み合わせて判断することが大切です。

④ 膀胱炎・尿路結石で見られる症状

膀胱炎や尿路結石では、共通して次のような症状が見られます。

血尿： 尿に血が混じる、ピンク色や赤色の尿が出る

頻尿： 何度もトイレに行くが、少量しか出ない

排尿時の痛み： 排尿するときに鳴く、力む、落ち着かない

排尿困難： 排尿姿勢をとっているのに、なかなか尿が出ない

不適切な場所での排尿： 普段と違う場所でおしっこをする

こうした症状は、膀胱炎や結石以外の病気でも見られるため、症状だけで原因を判断することは難しいです。特に注意したいのが、「尿が出ない」という状態です。

尿道に結石が栓のようなに詰まると、尿道閉塞を起こし、尿を体の外へ排出できなくなることがあります。

特に男の子の猫ちゃんは尿道が細く、尿道閉塞を起こしやすいため注意が必要です。

尿が出ない状態が続くと、腎臓や全身に深刻な影響を及ぼし、命に関わります。

何度もトイレに行くのに尿が出ていない、数滴しか出ない、または自力で排尿を調節できず垂れ流し状態といった様子が見られた場合は、様子を見ずにすぐ近くの動物病院へ連絡してください。

⑤ 動物病院で行う検査

尿路疾患が疑われる場合、症状や身体検査の結果に応じて、いくつかの検査を組み合わせて診断します。

主に次のような検査を行います。

 

1. 尿検査

　【一般性状】

色調…正常な犬猫の尿は淡黄色～黄色。血液や色素が混じると赤褐色や、橙色になる。

臭気…細菌感染していたり、水分不足で濃いおしっこだと強いにおいがする。また、尿に糖が出ていると甘いにおいがする。

透明度…正常な尿は透明。赤血球や細菌、血漿が混じると濁った色になる。

尿比重…尿の濃さを測る。尿は腎臓でろ過され濃縮されるが、腎機能が低下していると濃縮が十分にできず薄い尿となり尿比重が低く出る。またホルモン疾患が隠れている場合も二次的に尿比重が下がるという症状が出る。

 

　【化学的性状】

尿pH…尿が酸性なのか、アルカリ性なのかを調べる項目です。

尿pHは食事や体調などによって変化します。また、膀胱炎や尿石症（尿路結石）とも関係があり、結石の治療や予防の目安にもなります。

 

 蛋白…尿の中にたんぱく質が含まれていないかを調べる項目です。

腎臓の病気や膀胱炎などでタンパク尿が認められることがあります。また、ストレスなどによって一時的に出る場合もあります。

 

ブドウ糖…尿の中に糖分が含まれていないかを調べる項目です。

通常、糖分は腎臓で再吸収されるため、尿にはほとんど出ません。糖尿病などで血液中の糖分が多くなると、尿にも糖分が出てくることがあります。

 

ケトン体…体がエネルギー不足になっていないかを調べる目安となる項目です。

通常、体は糖分をエネルギーとして使いますが、糖分が不足したり、うまく利用できなかったりすると、代わりに脂肪を分解してエネルギーを作ります。その際にできるのがケトン体です。

糖尿病や食欲不振、栄養不足などで尿中に認められることがあります。

 

 潜血…尿の中に血液の成分が含まれていないかを調べる項目です。

膀胱炎や尿石症、腫瘍などで認められることがあります。見た目では普通の尿でも、目に見えないほど少量の血液が混ざっている場合があります。

 

ビリルビン…血液や肝臓の状態を調べる目安となる項目です。

ビリルビンは、古くなった赤血球が壊れるときにできる成分です。通常は肝臓で処理されますが、肝臓や胆道の異常、赤血球が過剰に壊れる病気などで尿中に認められることがあります。

なお、犬では健康な状態でも少量認められることがありますが、猫では通常認められません。

 

※尿検査の結果は、食事や水分摂取量、体調などによっても変化します。ひとつの項目だけで病気を判断することはできないため、必要に応じて血液検査や画像検査などとあわせて総合的に判断します。

 

2. 尿沈渣検査

採取した尿を機械で遠心分離し、沈殿した成分を顕微鏡で調べます。

肉眼では確認できない細胞成分や、結晶、細菌がいるかいないかなどを確認します。

 

3.超音波検査（エコー検査）

超音波を使って、膀胱の壁の厚さや内部の状態、結石の有無などを確認します。

膀胱内に結石や沈殿物がないかを調べる際にも役立ちます。

 

4.レントゲン検査

膀胱や尿道などに結石がないか、結石がある場合はどこに位置しているかなどを確認します。

ただし、結石の種類によってはレントゲンに写りにくいものもあります。

これらの検査を組み合わせることで、尿路疾患の原因や状態を詳しく調べ、適切な治療方法を考えていきます。

⑥尿の採取方法について

尿検査をするにはある程度以上の尿を採ってきていただくことが必要になります。

そこでいくつかの尿採取の方法を紹介したいと思います。

【自然採尿】

尿を採取する方法の中で一番犬猫に負担がなく優しい方法です。

・ペットシーツを裏返す

ペットシーツの裏面はツルツルとした水分を吸収しない素材になっているので、いつも同じトイレでおしっこする場合は裏返した状態で設置してください。そして溜まった尿をスポイトなどで吸ってプラスチックやガラスの容器に入れて保存してください。

 

・直接採尿する

排尿しているときにおたまや紙コップで直接尿を受ける方法です。

 

・猫砂の量を極力少なくする

猫砂を利用しているトイレの場合は、入れている猫砂の量を極力少なくします。猫砂に吸収されなかった尿をスポイトなどで吸って保存してください。

 

・引き出しに尿を溜める

２層式のトイレを利用している場合は、下の段に普段敷いているペットシーツを取り除くだけです。尿が下の層にたまるはずなのでそれを採取して保存してください。

 

これらの方法でも尿を採取するのが困難な場合は病院で採取することも可能なのでお気軽にご相談ください！病院で採尿する場合は以下のような方法となります。

 

【膀胱穿刺】

エコーで膀胱の位置、尿がどれくらい溜まっているかを確認しながら細い注射針を刺し、直接膀胱から尿を採取します。この方法のメリットとしては、膀胱内のきれいな尿を直接採取するため外部からの雑菌の混入があまり起こらず、とくに細菌性膀胱炎のような診断においてより正確な結果を得ることができます。

おなかに針を刺して膀胱から尿を採るので、あまり聞こえはよくないかもしれませんが、実際に使う針はとても細いため飼い主さんが考えているよりもストレスは感じにくいと言われています。

 

【カテーテル採尿】

尿道口からカテーテル（細い管）を通して採尿する方法。

針を刺さずに採取することができるのがメリットです。オスの場合カテーテルを入れやすいのでこの方法を選択することが多いです。しかしじっとできない犬猫の場合は実施が困難なため、尿道粘膜を傷つけて出血や細菌感染してしまうなどのリスクを伴う場合もあります。

 

【圧迫採尿】

膀胱をおなかの外から押して排尿させる方法です。膀胱がパンパンの場合や出にくい場合には、膀胱破裂や、膀胱内の尿が腎臓に戻ってしまうなどのリスクが懸念されているため手技の熟練と注意が必要です。

⑦ 日常生活でできる予防・再発対策

尿路疾患は、一度治療しても再発することがあります。

日頃からできる対策を取り入れて、尿路への負担を減らしてあげることが大切です！！

① 飲水量を増やす

水分をしっかり摂取することで尿量が増え、尿が濃くなりすぎるのを防ぐことにつながります。

これから寒くなる時期のどの渇きが感じにくくなります。少しでも飲水量を増やせるように、

・新鮮な水をいつでも飲めるようにする

・水飲み場を複数設置する

・その子の好みに合わせて水皿の形や素材を変える

・ウェットフードを取り入れる

など、無理なく水分を摂取できる工夫をしてみましょう。

 

② トイレ環境を整える

トイレが汚れていたり、落ち着いて排尿できない環境だったりすると、排尿を我慢してしまうことがあります。特に猫ちゃんはトイレ環境に敏感なため、清潔に保つことや、安心して使える場所に設置することが大切です。

多頭飼育の場合は、トイレの数や設置場所にも気を配りましょう。

 

③ 食事管理を行う

尿路結石は種類によって、食事管理の方法が異なります。

結石の種類や体質に合わせた療法食を使用することで、結石の溶解や再発予防につながる場合があります。

ただし、結石の種類によって適切な食事は異なるため、自己判断で療法食を選ぶのではなく、獣医師に相談してから変更することをおすすめします。

 

④ ストレスを減らす

特に猫ちゃんの特発性膀胱炎では、ストレスや生活環境が関係すると考えられています。

安心して休める場所や隠れられる場所を用意したり、適度に遊ぶ時間を作ったりするなど、猫ちゃんが快適に過ごせる環境を整えてあげましょう。

 

⑤ 定期的に尿の状態をチェックする

治療後も再発する可能性があるため、定期的な尿検査や診察が大切です。

普段から尿の色・量・回数・においなどを確認しておくと、いつもと違う変化にも気づきやすくなります。

 

今回は、わんちゃん・ねこちゃんに見られる尿路疾患についてご紹介しました。

膀胱炎や尿路結石は、犬と猫で原因や治療方法が異なることがあります。

特に猫ちゃんの特発性膀胱炎では、ストレスや生活環境が関係することもあり、日頃の環境づくりが大切です。

また、尿路疾患は再発することもあるため、治療後も定期的に尿の状態を確認していくことが重要です。

「何度もトイレに行く」「血尿が出ている」「おしっこの量が少ない」など、普段と違う様子に気づいたら、早めに動物病院へご相談ください。

毎日のちょっとした変化に気づくことが、病気の早期発見につながります。

わんちゃん・ねこちゃんが健康に過ごせるよう、日頃からおしっこの様子にも目を向けてみてください！